La epilepsia representa un problema creciente en los pacientes con metástasis cerebrales, debido tanto al incremento en la incidencia de éstas como a la mayor supervivencia de los pacientes oncológicos. Sin embargo, en lo que respecta al tratamiento de la epilepsia secundaria a las metástasis cerebrales, actualmente no existen directrices universales para la elección del fármaco antiepiléptico. Esta situación es relevante dada la comorbilidad neuropsiquiátrica y el perfil de efectos adversos de los diferentes fármacos. Por tanto, el objetivo del presente trabajo es analizar la prevalencia de los fármacos antiepilépticos empleados en pacientes con epilepsia secundaria a metástasis cerebrales tratados con radiocirugía, y la relación entre éstos y la comorbilidad psiquiátrica.

Estudio de diseño observacional transversal con revisión retrospectiva de historias clínicas de los pacientes con metástasis cerebrales tratados mediante radiocirugía con arcoterapia volumétrica modulada (VMAT-RS) entre 2012 y 2018. Posteriormente, se seleccionaron aquellos pacientes con epilepsia secundaria a la presencia las metástasis cerebrales. Se analizaron los datos clínicos y demográficos, con especial atención a las comorbilidades psiquiátricas y al uso de los fármacos antiepilépticos empleados.

De los 121 pacientes con metástasis cerebrales incluidos para el tratamiento con VMAT-RS, un total de 38 presentaron epilepsia relacionada con el tumor. El fármaco antiepiléptico más empleado en primera línea fue el levetiracetam (89%). Sólo el 8% de los pacientes fueron tratados con bloqueadores de los canales de sodio. La depresión fue la comorbilidad psiquiátrica más frecuente (42.1%).

El levetiracetam es el fármaco antiepiléptico más empleado en los pacientes con epilepsia secundaria a metástasis cerebrales tratadas con radiocirugía. Sin embargo, las comorbilidades psiquiátricas comunes en esta población podrían plantear el uso de otras alternativas terapéuticas.