La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se asocia con una mortalidad prematura significativa, por lo que se han realizado importantes esfuerzos para construir, validar y/o actualizar índices pronósticos, como el índice BODE, que puedan utilizarse para tomar decisiones de tratamiento y seguimiento en estos pacientes. Aunque el índice BODE original recibió mucha atención para los pacientes con EPOC, su aplicación en la práctica ha sido limitada porque la prueba de los 6 minutos marcha (6MWT) es difícil de evaluar en entornos clínicos habituales y/o de atención primaria. Para superar este problema práctico, surgieron nuevos índices como el BODS (donde el 6MWT es sustituido por una prueba más rápida y sencilla, la prueba de levantarse y sentarse 5 veces de una silla lo más rápido posible (5-STS)). Se ha confirmado previamente que el índice BODS tiene propiedades predictivas similares al índice BODE original para la mortalidad en la EPOC. Así, nuestro objetivo principal en este estudio fue evaluar la concordancia entre el índice BODS y el BODE, y explorar con un BODS actualizado cómo se podría mejorar esta concordancia y su capacidad para discriminar correctamente la mortalidad de los participantes individuales en un estudio de cohorte prospectivo.

Incluimos prospectivamente una muestra consecutiva de 137 pacientes con EPOC, entre 40 y 80 años, que fueron seguidos durante 5 años (desde enero de 2014 hasta diciembre de 2019) en la sección de Neumología de un hospital universitario público en España. Participaron en la recopilación de datos de referencia, que incluían mediciones y factores pronósticos relacionados con BODE y BODS, y se les hizo un seguimiento de la mortalidad a los 5 años. Usamos gráficos de Bland-Altman y el coeficiente kappa para analizar la concordancia entre el BODS original y el actualizado y el índice BODE, y usamos las áreas bajo las curvas ROC (AUC) para comparar sus capacidades discriminatorias para la mortalidad por todas las causas a los 5 años. Para el cálculo del BODS, primero medimos el 5-STS (en segundos), lo que requería que los participantes se levantaran de una silla con los brazos cruzados sobre el pecho y luego se sentaran nuevamente, cinco veces. Luego, asignamos puntos (0 –3) al rendimiento de los pacientes según cuatro categorías (<10,89, 10,90–13,64, 13,65–19,06 y >19,06 s). Para los otros parámetros del BODS, utilizamos el mismo sistema de asignación de puntos y puntos de corte que el índice BODE original. Las puntuaciones del índice BODS (rango 0-10) también se clasificaron en las mismas cuatro escalas del BODE: de uno a cuatro con puntuaciones de 0-2, 3-4, 5-6 y 7-10, respectivamente.

Las puntuaciones y los cuartiles del índice BODS original tenían una concordancia débil con el índice BODE, y nuestro BODS actualizado fortaleció estas concordancias (un pequeño sesgo medio estadísticamente no significativo [<0,03] con LoAs<2 puntos, y un coeficiente Kappa sustancial [k = 0,63;IC 95%: 0,53-0,73]). Además, las puntuaciones actualizadas del índice BODS tenían una mejor capacidad resumida que el índice BODS para discriminar la mortalidad de los participantes durante los siguientes 5 años (AUC: 0,768 frente a 0,736; p=0,04).

Las puntuaciones y los cuartiles actualizados del índice BODS pueden proporcionar información pronóstica similar a la proporcionada por el índice BODE en la EPOC. Las investigaciones futuras deberían centrarse en la mejora del índice mediante validación externa, así como en la evaluación de la seguridad y eficacia en la práctica clínica mediante estudios de impacto.