SÍNDROME DE KABUKI: CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y MOLECULAR DE UNA SERIE DE CASOS

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El síndrome de Kabuki es una entidad genética caracterizada por retraso del crecimiento postnatal, discapacidad intelectual (DI), anomalías congénitas múltiples, persistencia de almohadillado fetal y rasgos particulares específicos. Se debe a variantes patogénicas en los genes KMT2D y KDM6A. Objetivos: Caracterización epidemiológica, clínica y molecular de los pacientes con síndrome de Kabuki.

Métodos:

Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con diagnóstico molecular de síndrome de Kabuki en la Región de Murcia entre los años 2012 y 2022.

Resultados:

Describimos 11 casos (9 mujeres y 2 varones). Edad media: 12 años (rango: 0-38). Un caso fue de diagnóstico prenatal y finalizó en aborto. Las manifestaciones más frecuentes fueron el retraso global del desarrollo/DI y las anomalías esqueléticas (9/10); los defectos cardiacos y anomalías oftalmológicas (8/10); talla baja, infecciones frecuentes e hipoacusia (6/10), y las anomalías genitourinarias (5/10). Otras manifestaciones menos comunes fueron: trombocitopenia inmune primaria (2), epilepsia (2) y hubo 3 casos con ascitis/hidrops fetal, arteria umbilical única y polihidramnios. Toda la serie presentó rasgos dismórficos, siendo los más destacables: fisuras palpebrales alargadas, eversión palpebral inferior, cejas arqueadas/anchas, orejas prominentes/displásicas y persistencia de almohadillado fetal. En todos se identificaron variantes patogénicas de novo en el gen KMT2D, una de ellas en mosaico. Nueve variantes no habían sido descritas previamente.

Conclusiones:

Se describen 11 casos con 9 variantes no reportadas, lo que permite ampliar el conocimiento clínico y molecular de la enfermedad. Las manifestaciones de la serie coinciden con lo descrito en la literatura, salvo las anomalías genitourinarias y esqueléticas, que son más frecuentes. Ello puede deberse a que todos los casos presentaban variantes en KMT2D (asociación genotipo/fenotipo). Hubo tres casos con ascitis/hidrops fetal, arteria umbilical única y polihidramnios, por lo que es preciso tener en mente esta entidad ante estos hallazgos prenatales.


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